Nursing Record

平素よりお世話になっております。御本人の近況についてご報告いたします。 5月下旬までは訪問看護5回／週実施し内服管理も間隔無く管理することができていましたが、以降3回／週になった頃から過量服薬が見られ始め、飲酒も確認されています。また、感情失禁が頻回に見られるようになりました。 7月上旬より不眠、ふらつき、体動困難、食事・水分摂取量の低下がみられ、転倒および救急要請が頻回となっております。7月2日早朝、転倒後に起き上がれず頭部出血を認め、市立青梅総合医療センターへ救急搬送され、右眉上裂傷の縫合、眼窩底骨折、左肩脱臼への整復処置を受けています。その後もベッドからの転落やトイレ移動時のふらつきが続き、7月8日早朝にも後頭部裂傷にて再度救急搬送となり、ステープラー固定処置を受けています。 現在はベッド上で過ごす時間が大半で、起居動作や更衣、排泄動作に一部介助を要し、歩行器使用下でも立位・歩行は不安定です。7月の転倒後からは弊所夜間コール・救急要請の連絡も頻度を増しておりますが殆どが搬送には至っておりません。 本人は愛猫の存在を理由に入院へ消極的ですが、転倒反復、救急要請の頻回化、内服管理困難、ADL低下を踏まえると、在宅での状態安定は難しく、生活リズムの調整・ADL回復を目的とした入院加療が必要な状況と考えます。 ご検討よろしくお願いいたします。